近期醫學界聚焦於一項突破性的「增肌減脂」雙藥療法，恆新復健科診所醫師王思恒引述《Nature Medicine》期刊指出，結合Semaglutide與Bimagrumab的合併用藥，在肥胖成人第二期臨床試驗中展現驚人成效，尤其在72週治療後，受試者體脂平均狂降46%，內臟脂肪更減少近六成。這項發表於2026年的研究，為肥胖與代謝症候群的治療帶來新曙光，但同時也伴隨副作用與安全議題，值得醫界與大眾持續關注。

「增肌減脂」雙藥療法：臨床試驗成果揭秘

這項令人振奮的第二期臨床試驗，集結了507位肥胖成人參與，旨在探討Semaglutide（一種常見於「瘦瘦筆」成分的減脂藥）與Bimagrumab（一種能促進肌肉生長並加速脂肪分解的抗體藥物，亦稱「增肌藥」）合併使用的潛力。研究將受試者分為安慰劑組、單獨用藥組及雙藥合併組，療程從48週延長至72週，以全面評估其對體重、身體組成及代謝健康的影響。

初步數據顯示，在48週時，單用Semaglutide組體重平均減輕14.2公斤，單用Bimagrumab組減輕9.3公斤，而安慰劑組僅減輕3.3公斤。然而，王思恒醫師強調，真正的亮點並非僅在於體重數字的變化，更在於身體組成的質性改善。他觀察到：

「合併用藥組在減輕的體重中，脂肪佔比高達92%，這遠優於單用Semaglutide組的71%，且後者近三成的減重來自瘦體組織。更令人驚訝的是，單用Bimagrumab組減掉的百分之百都是脂肪，瘦體組織不僅未減，反而有所增加。」

這項發現顛覆了傳統減重僅著重體重計數字的觀念，明確指出減脂同時維持甚至增加肌肉量的重要性。

超越體重數字：身體組成與代謝指標的顯著改善

隨著治療期延長至72週，高劑量合併組的表現更為驚人。受試者體重平均減輕22%，而體脂則大幅下降了近46%。更關鍵的是，內臟脂肪這項與心血管疾病及糖尿病高度相關的指標，竟被「砍掉」將近六成。這項數據無疑是對肥胖相關代謝疾病治療的重大突破。

除了顯著的身體組成改善，合併用藥組在多項健康指標上也展現了積極效益：

• 血糖控制：合併組中患有糖尿病前期的受試者，幾乎百分之百在48週後血糖恢復正常水平。
• 發炎反應：體內高敏感度C反應蛋白（一種發炎指標）最多下降超過八成，顯示全身性發炎狀況獲得顯著改善。
• 內臟脂肪：大幅減少，有助於降低多種慢性病的風險。

這些數據強烈支持了王思恒醫師所言：「減重不只是讓體重計上的數字變小，更重要的是減掉的是脂肪而不是肌肉。」這項雙藥療法似乎為達成健康減重、改善整體代謝狀況提供了新的可能性。

潛在副作用與安全考量：新療法仍需謹慎評估

儘管雙藥合併療法展現了令人鼓舞的成效，但任何藥物治療都伴隨著潛在的副作用。Bimagrumab最常見的副作用包括肌肉痙攣、腹瀉和痤瘡（俗稱長痘痘）；而Semaglutide則可能引起噁心、腹瀉、便秘和疲勞。王思恒醫師指出，合併使用時的副作用大致上是兩者各自副作用的疊加，並未出現意料之外的新問題。

值得注意的是，Bimagrumab在使用初期可能導致膽固醇暫時升高，儘管後期會回降，但仍需密切追蹤。此外，研究中在Bimagrumab組發現4例皮膚癌（基底細胞癌和鱗狀細胞癌），儘管目前尚無法確定其與藥物之間的直接關聯性，這項安全信號仍需在未來的研究中被嚴肅對待與深入探討。因此，在臨床應用前，藥物的長期安全性評估將是不可或缺的一環。

展望與影響

這項發表於2026年《Nature Medicine》的第二期臨床試驗，無疑為全球肥胖症與代謝性疾病的治療策略開啟了新的篇章。Semaglutide與Bimagrumab的雙藥合併療法，不僅在體重管理上展現高效，更在身體組成優化及多項代謝指標改善上取得顯著突破，確立了「減脂增肌」在健康減重中的核心地位。然而，這項療法目前仍處於臨床試驗階段，距離廣泛應用尚需完成第三期試驗，並通過主管機關嚴格的審核。未來，醫學界將持續關注其長期療效、潛在風險以及成本效益，以確保這項創新療法能安全且有效地造福更多需要的人群。