臺灣健保癌症醫療費用去年首度突破1566億元大關，創下歷史新高，相較五年前增加逾265億元，就醫人數也逼近百萬。面對這項嚴峻挑戰，健保署醫審及藥材組組長黃育文分析指出，儘管短期支出成長，但透過早期篩檢、精準治療，搭配政府推動的百億癌症新藥基金，長期有望減輕國人醫療負擔，甚至讓費用成長趨緩。

癌症醫療費用攀升：三大主因深度解析

健保署觀察到，這波癌症醫療費用與就醫人數的顯著成長，年平均增幅約5%，主要受到三大因素的推動。首先是臺灣社會普遍面臨的人口老化問題，由於癌症與年齡高度相關，老年人口增加自然帶動了罹癌病人數量的上升。其次，政府積極推動的篩檢政策擴大，例如針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）等，成功讓更多早期癌症個案被診斷出來，這雖然短期內增加了醫療利用，卻是改善預後的關鍵。

第三個主因則是癌症治療技術的長足進步。標靶藥物、免疫治療以及其他新型療法陸續納入健保給付，這些創新療法顯著延長了病患的存活時間，但也無可避免地提高了整體醫療利用率與費用。黃育文組長強調，這並非單純的成本增加，而應視為對國民健康的「健康投資」，因為更有效的治療讓病人能維持更好的生活品質。

• 人口老化導致癌症病人數持續增加。
• 篩檢政策擴大，如肺癌LDCT，提升早期個案發現率。
• 治療技術進步，標靶、免疫等新型療法納入健保，延長病人存活。

早期篩檢與精準治療：扭轉醫療負擔的關鍵策略

面對日益增加的癌症支出，健保署的政策重點並非一味壓低費用，而是透過更聰明、更有效率的方式來管理。黃育文組長明確指出，若能在零期或第一期發現癌症，治療不僅相對簡單、費用較低，後續也多以定期追蹤為主，這將大幅降低晚期重症所需的龐大醫療成本與長期負擔。

健保署醫審及藥材組組長黃育文強調，政策重點不在於單純壓低支出，而是透過「早期篩檢、早期確診、早期治療」，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療時機往前移。

以大腸癌為例，臺灣已透過數位轉型建立「癌症歷程」監測系統，從篩檢到治療流程逐步串接。目前糞便潛血陽性個案中，半年內完成大腸鏡檢查的比例已達78%，而高風險個案一年內確診並就醫的比例更高達91%。這顯示過去從篩檢到確診治療容易中斷的「最後一哩路」正在改善，隨著早期發現與治療持續提升，未來的癌症醫療費用成長確實有機會趨緩。

百億癌症新藥基金：加速新藥可近性與財務永續

為了落實總統賴清德提出的「百億癌症新藥基金」政見，行政院去年已編列50億元癌症新藥暫時性支付預算，今年再編列50億元，逐步朝百億規模累積。這項專款專用的基金，即使未用完也可累積至下一年度，截至目前，今年仍約有87億元可用於新藥收載，確保了基金的穩定運作與可持續性。

新藥透過「暫時性支付」機制進入臨床使用後，健保署將在2至3年內蒐集真實世界數據，再評估是否納入常規健保，形成「有進有出」的滾動式管理。這種前瞻式預算與管理機制，不僅可持續提升癌症新藥的可近性，減輕病人治療負擔，也能讓臺灣的癌症治療快速與國際接軌，引入細胞與基因治療等新技術，將其視為對國人健康的長期投資。

展望未來：癌症照護的挑戰與機會

隨著醫療科技的日新月異，臺灣在癌症照護領域正迎來前所未有的挑戰與機會。健保署的數據揭示了癌症醫療支出的現實壓力，但也同時指出了透過策略性投資與管理，長期有望實現醫療資源的有效配置與財務永續。從擴大早期篩檢、推動精準醫療，到建立健全的新藥引進與評估機制，每一環節都指向了提升病患存活率與生活品質的共同目標。這不僅是數字上的管理，更是對每一位國人生命健康的承諾。